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26 de octubre de 2016

Herramienta para acotar la bibliografía. Brasil

Los cubanos estamos acostumbrados a acotar las citas bibliográficas por el método Vancouver,  aquí en Brasil es otro método con el cual vamos a tropezar en el Postgrado de Medicina Familiar y Comunitaria,  voy a dejar dos link de herramientas que nos será de mucha ayuda, solo llenamos los datos de la publicación y la herramienta completa el trabajo. Esto servirá para en famoso TCC que hay que realizar. Repetimos el tema a solicitud de algunos usuarios.




Facilis


Normas da ABNT. Citações e Referências Bibliográficas

11 de octubre de 2016

Hepatitis C. Importante su diagnóstico.

Las hepatitis virales son una de las mayores causas de trasplantes hepáticos en el mundo – con destaque para la hepatitis C (HCV), un agravio que hoy afecta a más de 185 millones de personas en todos los continentes.



En Brasil, la hepatitis C, que tuvo como formas preferentes de transmisión el uso de drogas inyectables, hemodiálisis, transfusiones de sangre y hemoderivados y otros procedimientos médicos invasivos, especialmente hasta el inicio de los años 90, cuando no había examen que permitiera diagnosticar el portador del VHC. En la actualidad, las personas que usan drogas, inyectables o inhalados, son un grupo de riesgo en Brasil, aunque en número mucho menor que en Asia, Europa y los Estados Unidos. Sin embargo, la transmisión del virus no se restringió a estos grupos. Así, se han identificado formas adicionales de transmisión en los procedimientos de manicura y pedicura; perforaciones y los tatuajes, tratamientos odontológicos; uso de jeringas de vidrio; endoscopia digestiva alta; y las relaciones sexuales desprotegidas.

Se estima que existan, en Brasil, entre 1,4 y 1,7 millones de portadores de hepatitis C – número significativamente inferior a las estimaciones de la La organización Mundial de la Salud. Gran parte de los portadores de hepatitis C se desconoce su diagnóstico, y pocos saben cómo ocurrió la transmisión o que existe tratamiento para la enfermedad. En Brasil, aproximadamente 10 mil casos son notificados cada año.

Diagnóstico:
Clínica:

El ARN del VHC es detectable en el suero 3-7 días después de la exposición. La concentración de ARN del VHC aumenta rápidamente durante las primeras semanas, seguida del aumento de los niveles de aminotransferasas séricas (TGP - TGO) 2-8 semanas después de la exposición. Los anticuerpos anti-VHC aumentan en etapas posteriores de la evolución de la hepatitis C aguda y pueden no estar presentes al inicio de los síntomas o cuando aumenta la concentración de aminotransferasas séricas.

Tras el período de incubación, que varía de 15 a 120 días, la hepatitis C aguda suele permanecer asintomática y no es diagnosticada. Pueden existir síntomas inespecíficos como fatiga, fiebre baja, mialgias, náuseas, vómitos o prurito. La ictericia se presenta en tan sólo el 20-30% de los pacientes, generalmente 2-12 semanas tras la infección. La concentración de aminotransferasas séricas suele superar en 10 veces el límite superior de la normalidad en la fase aguda, incluso cuando no existen síntomas. Se han descrito casos de hepatitis C fulminante, pero parecen ser excepcionales en ausencia de otra hepatopatía crónica subyacente.

Laboratorio:

1.Test Rápido:
 Anticuerpos anti-HCV (anticorpo anti-HCV)

2. Inmunoensayo:
 Anticuerpos anti-HCV (anticorpos anti-HCV)

Estos dos exámenes solo no dicen que existió contacto con el virus, pero no corrobora infección activa.

Para la confirmación de enfermedad activa se precisa de pruebas moleculares para detectar el ARN viral. Es el test usado actualmente en Brasil.

1. Detección de ARN de la Hepatitis C (Detecção de ácidos nucleicos do HCV (HCV-RNA)

Cinética de los marcadores del virus de la hepatitis C (VHC) durante la hepatitis C aguda autolimitada. ALAT = alanina aminotransferasa; LAN = límite alto de la normalidad.

Cinética de los marcadores del virus de la hepatitis C (VHC) durante la hepatitis C aguda que evoluciona a la infección crónica. ALAT = alanina aminotransferasa; LAN = límite alto de la normalidad.


Aquí adelante dejamos el Protocolo y directriz brasileña para quien quiera profundizar en el tema puede revisar online o descargar para su computador.


Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Hepatite C e Coinfecções

10 de octubre de 2016

Zika - Actualización Epidemiológica. octubre de 2016

Desde 2015 y hasta la fecha, 47 países/territorios de las Américas confirmaron casos autóctonos por transmisión vectorial del virus del Zika 1 y cinco países notificaron casos de Zika transmitidos sexualmente.


América del Norte 

En México se mantiene la tendencia decreciente de casos confirmados observada durante las últimas 4 semanas desde la SE 34 a la SE 37; mientras que en los Estados Unidos de América, se observa una tendencia creciente en el número de casos confirmados en el Estado de Florida.

América Central

En América Central, se describen las tendencias observadas en las últimas cuatro semanas en Costa Rica y Panamá.
En Costa Rica no se observan grandes cambios en la tendencia observada, manteniendo el descenso en el número de casos confirmados durante las últimas 4 semanas informadas; mientras que en relación con los casos sospechosos, 78 casos semanales han sido notificados en promedio, en el mismo período.
En Panamá, después del aumento sostenido de casos entre las SE 30 y SE 35, en la SE 36 y SE 37 5 la curva comienza a descender. Sin embargo, habrá que observar si la tendencia se mantiene.

Caribe

En Anguila, después de una tendencia decreciente entre las SE 32 y SE 36, se observó un incremento en las SE 37 y SE 38
En los territorios franceses, San Bartolomé y San Martín, se observó una tendencia creciente en el número de casos sospechosos notificados entre las SE 35 y SE 37.
En Sint Marteen, el territorio independiente neerlandés, que limita al norte con el territorio francés de San Martín, se observa una tendencia al incremento de casos confirmados en las dos últimas SE notificadas (SE 36 y SE 37).
En Puerto Rico, se observa una tendencia decreciente desde la SE 35; comportamiento que se seguirá monitoreando.
En los demás países/territorios del Caribe se mantiene la tendencia al descenso en el número de casos.

América del Sur

En América del Sur, se mantiene la tendencia al descenso observada en todos los países de esta sub región.

Síndrome congénito 8 asociado con la infección por el virus del Zika
A la fecha, 16 países y territorios de las Américas notificaron casos confirmados de síndrome congénito asociados a la infección por el virus Zika, manteniéndose el número de países/territorios informados en la Actualización Epidemiológica del 22 de septiembre de 2016.
Hasta la SE 35, Canadá confirmó dos casos de transmisión materno-fetal del virus del Zika; uno de ellos con severas anomalías neurológicas.
A partir del 1 de septiembre la tabla con el número de casos confirmados de síndrome congénito se publica de manera semanal en nuestra página web y está disponible en:
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=12390&Itemid=42
090&lang=en

Síndrome de Guillain-Barré (SGB) y otras manifestaciones neurológicas
En comparación con la Actualización Epidemiológica del 22 de septiembre de 2016, en Guadalupe se ha observado un aumento de casos de SGB, sumándose este territorio a la lista de países y territorios de la Región que han notificado un aumento de casos de síndrome de Guillain-Barré (SGB); por otra parte, México ha notificado la confirmación de infección por el virus del Zika en cinco casos de SGB. El resto de los países y territorios que han reportado casos de SGB, se mantiene sin variaciones, respecto a la Alerta Epidemiológica previa.


Fuente: OPS - OMS

2 de octubre de 2016

Anticuerpos Anti Nucleares. Como aprovechar su utilidad. Actualización.

Los anticuerpos anticelulares son un grupo heterogéneo de autoanticuerpos dirigidos contra una gran variedad de antígenos localizados tanto en el núcleo (ANA) como en el citoplasma de la célula, que pueden encontrarse en el suero de pacientes con diferentes enfermedades autoinmunes, así como en otros pacientes sin síndromes clínicos definidos.

Las enfermedades autoinmunes sistémicas (EAS) son un grupo de enfermedades de expresión clínica muy amplia y variada, con un curso crónico caracterizado por comprometer múltiples órganos. En este grupo de enfermedades se encuentran el lupus eritematoso sistémico (LES), la polimiositis/dermatomiositis (PM/DM), la esclerosis sistémica (ES), la artritis reumatoide (AR), la artritis crónica juvenil (ACJ), la enfermedad mixta del tejido conectivo (EMTC) y el síndrome de Sjögren (SS). El diagnóstico de estas enfermedades es difícil ya que suelen debutar de manera inespecífica con poliartralgias, polimialgias, fiebre de origen desconocido, alteración de la función renal o hepática e hipergammaglobulinemia.


La presencia de los anticuerpos anticelulares, frente al núcleo (ANA) o frente a distintas especificidades, se considera criterio diagnóstico para algunas de estas enfermedades por lo que sudeterminación en suero se ha convertido en una práctica habitual e imprescindible para el estudio de las EAS. 
 
 
Principales autoanticuerpos asociados a Enfermedades Autoinmunes Sistémicas


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