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14 de junio de 2016

Broncodilatadores.

Queremos exponer algunos detalles de un grupo de medicamentos que también la industria farmacéutica se ha encargado de diversificar en extremo, describimos algunos de los mas usados en el contexto brasileiro.


Los brocodilatadores únicamente son útiles para el tratamiento sintomático del broncoespasmo tan común en enfermedades como el asma o la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).


Broncodilatadores:

  • Estimulantes beta-adrenérgicos: de acción rápida (fenoterol, salbutamol) y de acción larga o sostenida (salmeterol, formoterol).

  • Anticolinérgicos: bromuro de ipratropio.

  • Bases xánticas: teofilina.

La vía inhalatoria es la escogida para la administración de la mayoría de estos fármacos, porque produce el mismo efecto terapéutico, pero con dosis más bajas y con menos efectos secundarios. A excepción de la teofilina que se administra por vía oral.

A continuación una tabla con los mas usados en Brasil.



Bromidrato de fenoterol (Gotas 5mg/ml)

Dosis: En gotas.

  • Adultos mayores de  12 años de 10 a 20 gotas, 3 veces al día. VO

  • Niños  de 6 a 12 anos: 10 gotas, 3 veces al día. V O

  • Niños de 1 a 6 anos: 5 a 10 gotas, 3 veces al día. VO

  • Niños de hasta un año: de 3 a 7 gotas, 2 a 3 veces al día. VO



En jarabe, Presentación

Adulto 0,5 mg/ml

Pediatrico 0,25 mg/ml

Dosis Adulto

  • Adultos: ½ a 1 copo-medida (5 a 10 ml), 3 veces al día.

Dosis Pediátrica

  • De 6 a 12 años: 1 copo-medida (10 ml), 3 veces al día.

  • De 1 a 6 años: ½ a 1 copo-medida (5 a 10 ml), 3 veces al día.

  • Menores de 1 año: ½ copo-medida (5 ml), 2 a 3 veces al día.



Comerciales: Berotec: la dosis es igual que la descrita anteriormente y la presentación es igual, ahora la dosis inhalada es la siguiente:

1 aplicación 3 veces al día con espaciador.

Adultos y niños de 6-12 años:

La dosis para inhalación única es de 0,2-1 mg de fenoterol según tipo de nebulización. (Recordar que la solución es de 0,5 mg en 20 gotas) Con tamaños de partícula de hasta 5 mcm o con respiración asistida, los niveles de dosis se encuentran en el límite inferior, de 0,2-0,4 mg. La duración de la inhalación se podrá regular por el volumen de la dilución. Con nebulizador eléctrico o aparato respirador: 0,1 ml de la solución deben añadirse a 3 ml de solución salina fisiológica en el micronebulizador. Inhalar durante 5-7 minutos hasta consumir la solución. Con nebulizador manual: 20 inhalaciones de la sulución sin diluir. La solución debe administrarse 3 veces al día. El intervalo entre 2 administraciones deberá ser de 3 h como mínimo.

Creemos importante ver el siguiente video por las diferentes presentaciones encontradas en el mercado.

Vía oral (comprimidos, solución):. - Adultos: 2,5-5 mg/8 h. - Niños de 6-14 años: 2,5 mg/8 h. - Niños de 1-6 años: 1,25-2,5 mg/8 h. - Lactantes: 0,5-1,5 mg/8 h (solución). - Normas para la correcta administración: administrar preferentemente antes de las comidas. 20 gotas equivalen a 1 ml (5 mg).


Salbutamol:  Jarabe 2 mg/5 ml

Dosis en Adulto 10 ml cada 6 u 8 horas.

Dosis Pediátrica:

  • De 2 a 6 años: 2,5 a 5mL  (1 a 2mg de salbutamol) cada 6 u 8 horas.

  • De 6 a 12 años: 5mL  (2mg de salbutamol) cada 6 u 8 horas.

  • Mas de 12 años: 5 a 10mL  (2 a 4mg de salbutamol) cada 6 u 8 horas.

Salbutamol Spray 100 mcg: Inhalación oral. El aparato está previsto de una válvula dosificadora, que en cada descarga libera una cantidad constante de 100 ug de Salbutamol. La inhalación del fármaco debe hacerse, después de agitar el frasco, introduciendo la boquilla en la boca, con el fondo del cartucho dirigido hacia arriba. La inhalación del fármaco debe hacerse en el curso de la una inspiración profunda y seguida de una apnea de algunos segundos. El médico debe indicar la posología y el tiempo de tratamiento apropiado a su caso particular, no obstante, la dosis usual recomendada es: Para adultos, la posología general en crisis asmática, en el alivio del broncoespasmo agudo, es de 1 ó 2 inhalaciones (100 ó 200), en niños 100 ug. En la terapia de mantención del asma de esfuerzo o inducida por el ejercicio, en adultos, 2 inhalaciones antes del ejercicio. Niños, la mitad de ésta dosis (100 ug) antes del ejercicio. Esta dosis puede incrementarse en caso necesario a 2 inhalaciones antes del ejercicio. Un tratamiento eficaz con un inhalador, debiera durar al menos 4 horas.



Comerciales:

Presentaciones:

  • Sol para inhalación: 0,25 mg/mL

  • Spray 20 mcg/puff


Dosis de mantenimiento:

  • Adultos y mayores de 12 años: 1 ampolleta con monodosis o solución del frasco de 20 ml (2 ml = 40 gotas = 0.5 mg), cada 6 a 8 horas.

  • En caso de Spray 2 Puff 4 veces al día.

  • Menor de 6 años: de 8 a 20 gotas 3 o 4 veces al día.

  • De 6 a 12 años: 20 gotas 3 o 4 veces al día.

Ataque agudo:

  • Adultos y mayores de 12 años: 1 ampolleta con monodosis o 2 ml de la solución del frasco de 20 ml (2 ml = 40 gotas = 0.5 mg); podrá repetirse la administración hasta que el paciente se encuentre estable. El intervalo entre las administraciones deberá ser indicado por el médico tratante. ATROVENT* se puede administrar en combinación con b-agonistas, mediante inhalación.

  • Menor de 6 años: de 8 a 20 gotas 3 o 4 veces al día.

  • De 6 a 12 años: 20 gotas 3 o 4 veces al día.

                                                                                                        Continuará........